Юрий Крамар,
невролог, врач первой категории:
– Если честно – меня больше всего в приведенной статье
поразило, что заболевшую женщину из второго примера
отправили лечиться домой. И не в какой-нибудь британской
«амбулатории семейного типа», где сидит несколько докто
ров самого общего профиля, даже без рентгена и лаборатории
под рукой, а во вроде бы полноценной больнице! Притом, что
жалобы пациентки уже тогда носили прогрессирующий, и по-
тому очень опасный характер.
У нас, несмотря на частую критику «отсталой российской
медицины», любой мало-мальски грамотный даже участковый
терапевт, обнаружив редкуюклинику, для начала бы отправил
больного с такими жалобами к невропатологу.
А тот, в свою очередь, встретив необычно быстро прогрес-
сирующее течение пусть и малопонятной поначалу болезни,
с очень большой вероятностью госпитализировал бы такого
пациента в неврологический стационар. Там, в свою очередь,
его могли бы перевести и в реанимацию, если бы дошло до
дыхательных нарушений.
Другое дело, что для этого заболевшему синдромом Гийена-
Барре надо для начала хотя бы обратиться к врачу. Или, если
так уже лень (а то и, увы, уже почти отказали ноги), вызвать
хотя бы «скорую» или «неотложку».
К сожалению, а может, к счастью, с таким синдромом боль-
шинство даже неврологов встречаются вживую крайне редко
(его частота – в среднем лишь пара случаев в год на 100 тысяч
населения), если вообще не знают о нем лишь теоретически.
Тем более что вначале этот полирадикулоневрит больше
напоминает обычную, пусть и тяжелую полинейропатию –
поражение одних лишь только периферических нервов без
сопутствующего поражения нервных корешков.
А полинейропатий-то на самом деле много по происхождению,
или, как говорят, генезису. Диабетические, сосудистые, алко-
гольные наконец. Да и другие вариантытоже встречаются. Но
большинство из них носитотносительно доброкачественный
характер, постепенное развитие и жизни, как минимум, сразу
не угрожают, в отличие от синдрома Гийена-Барре.
Реально это заболевание больше позволяет обнаружить не
столько опыт, у большинства специалистов отсутствующий,
сколько добросовестная настороженность в отношении очень
уж необычной клиники этого вида невропатии в сравнении с
более распространенными. Но эта настороженность должна
быть и у больного, иначе медицинская помощь, даже самая
квалифицированная, может просто не успеть…
А насчет опасности развития синдрома Гийена-Барре из-за
ласкания кошек и прочих домашних животных – это, конечно,
уже гипертрофированная осторожность. Хотя, конечно,
братья наши меньшие действительно могут являться
переносчиками немалого числа возбудителей, так что
мыть руки после общения с кошками-собаками все равно
перед едой надо.
Однако решающим фактором болезни является иммунитет
человека. Точнее – те или иные его недостатки. В случае с вы-
шеупомянутой невропатией – это склонность к инфекционно-
аллергическим реакциям. А пусковым фактором тут может
быть что угодно, хоть и тот же перенесенный бронхит, как
упомянуто в статье.
И понятно ведь, что избежать воспалительных заболеваний
дыхательных путейпри распространенностиОРЗ практически
невозможно. Стало быть, и шарахаться от кошек для ложно
понимаемой профилактики этого очень редкого заболевания,
по меньшей мере, нерационально, особенно в свете большого
числа зарубежных исследований, убедительно доказывающих,
что дети, выросшие в сельской местности, с рождения тесно
общавшиеся с домашней живностью, во взрослом возрасте
имеют в несколько раз меньшую склонность к аллергии, не-
жели их городские сверстники, тщательно ограждаемые от
общения с «не стерильными» животными.
Естественно, с учетом тяжести возможных последствий этого
зловредного синдрома возникает вопрос: а что же является его
причиной? Причем ответы порой носят откровенно сенсационный
характер – как, например, в случае с первой упомянутой заболев-
шей англичанкой.
Ведь в новости указывается, что вероятной причиной послужи-
ла… забота о бездомной кошке, которую девушка кормила во
время своего отпуска, неоднократно гладила, а потом зарази
лась якобы от животного бактерией, вызвавшей у туристки
кишечное расстройство. После чего спустя пару недель девушка
и почувствовала симптомы опасной болезни периферической
нервной системы.
Но означает ли это, что все желающие гарантированно застрахо-
ваться от такой напасти отныне должны относиться к четвероногим
друзьям человека приблизительно с той же осторожностью, что
и, скажем, к бешеным животным? Не кормить, не ласкать, не
брать к себе в дом, а еще лучше регулярно поднимать вопрос о
ликвидации домашней живности как класса ввиду ее вроде бы
однозначной опасности?
Да нет, конечно! И доказательством этому, помимо прочего, служит
и вторая упомянутая выше история с заболевшей англичанкой
постарше. Она-то никаких кошек не гладила! Просто переболела
перед этим бронхитом – и этого оказалось достаточно.
Действительно, в качестве вероятной причины возникновения
синдрома Гийена-Барре называют инфекционно-аллергическую
реакцию организма на многие микроорганизмы. Но среди них не
только бактерии кишечной группы, действительно могущие попа-
дать к человеку из-за немытых рук, в том числе и после общения с
домашними животными. К такиммикробам относятся и некоторые
бактерии, поражающие дыхательные пути, многие вирусы, в том
числе и вездесущего герпеса.
Причем большинство из этих зловредных созданий микромира при
возникновении тойилиинойболезнине попадают к намвпервые, но
до этогомоментамогутжить в нашемтелемногие годыотносительно
незаметно, активизируясь вследствие каких-то вредоносных факто-
ров вроде переохлаждения, стресса, перенесенного заболевания и
проч. А потом уже включаются патологические иммунные механиз-
мы, когда нашиммунитет, вместо того чтобызащищать нашорганизм
от микробов и раковых клеток, начинает атаковать и вполне себе
безвредные, и даже полезные, нормальные клетки. В случае с син-
дромом Гийена-Барре – клетки периферической нервной системы.
Так что основной причиной этого серьезного заболевания все же
являются поломки нашей иммунной системы, которые врачам
и приходится корректировать в экстренном порядке в случае их
развития в форме тяжелого полирадикулоневрита. А кошки, равно
как и прочая четвероногая живность, играют в этой болезни весьма
второстепенную роль.
VH
ОБРАЗ ЖИЗНИ
интересное
VLADHEALTH
МАРТ 2019
64
