Коклюш – острая воздушно-капельная бактериальная инфекция,
которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыха-
тельных путях, а также длительными и мучительными приступами
спазматического кашля. Заболевшего одолевают приступы затяж-
ного судорожного кашля, перемежающиеся глубоким свистящим
вдохом (из-за сужения голосовой щели), после которого вновь
следует ряд коротких судорожных кашлевых толчков.
Инфекция особенно опасна и протекает наиболее тяжело у детей
младше 2 лет, представляя прямую угрозу жизни. Возможны при-
ступы апноэ (кратковременные остановки дыхания), в том числе
во время сна, а также судороги.
У детейшкольного возраста, подростков и взрослых коклюшможет
сопровождаться такими симптомами, как приступы кашля, рвота,
апноэ, судорожный вдох, цианоз. И несмотря на то, что течение
инфекции у детей старшего возраста и взрослых протекает в более
легкой форме, чем у младенцев, важно понимать, что вся семья
на несколько недель и даже месяцев выпадает из привычного
ритма жизни.
Медицинское сообщество регулярно подчеркивает важность
проведения возрастных ревакцинаций детей против коклюша в
возрасте 6–7 и 14 лет.
Многочисленные клинические исследования показывают, что
поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в те-
чение 5–8 лет после последней прививки в 18 мес., и к младшему
школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается.
Более того, тесный контакт большого числа детей друг с другом
в коллективе (скученность), повышает риск распространения
коклюшной инфекции. Именно поэтому дети в возрастной группе
от 7 до 14 лет занимают лидирующее место в структуре заболе-
ваемости и являются одним из основных источников коклюшной
инфекции у детей первого года жизни.
Систематический обзор исследований оценки источников заболева-
ния у детей до 6-месячного возраста выявил, что в 74–96% случаев
дети заражаются от домашних контактов, в том числе старших бра-
тьев и сестер. В связи с этимвсе большуюпопулярность приобретает
стратегия «кокон-иммунизации», когда вокруг новорожденного
создается «кокон», то есть вакцинируются все, кто его окружает:
близкие родственники, медицинские работники, работающие с
маленькими детьми. Это делается для того, чтобыминимизировать
риск заражения еще не привитого полностью ребенка.
Вопрос о необходимости проведения дополнительных возрастных
ревакцинаций поддержан Педиатрическим респираторным обще-
ством, а также Союзом педиатров России, о чем свидетельствует
опубликованный на сайте организации Идеальный календарь
прививок, где указано о необходимости проведения ревакцинации
против коклюша в 6–7 и 14 лет. Кроме того, в рамках проведения XXI
Конгресса педиатров России с международным участием «Актуаль-
ные проблемы педиатрии» (15–17 февраля 2019) впервые прошла
I Национальная ассамблея «Защищенное поколение», отдельная
сессия которой была посвящена нерешенным вопросам вакцино-
профилактики коклюша. В частности, эксперты подчеркнули, что
оптимальной стратегией контроля коклюшной инфекции являются:
максимальный своевременный охват профилактическими при-
вивками детей первых двух лет жизни в сроки, декретированные
национальным календарем профилактических прививок (в 3–4,
5–6–18 мес.); догоняющая иммунизация детей, не привитых своев-
ременно; проведение возрастных ревакцинаций против коклюша
детей в 6–7 лет, 14 лет, подростков и взрослых с 18 лет каждые 10
лет с момента последней ревакцинации.
По данным ВОЗ, 2-я ревакцинация против коклюша в возрасте
4–6 лет включена в календари в 51 стране (включая США, Канаду,
большинство стран Европы, ряд стран СНГ). 3-я ревакцинирующая
доза в возрасте 9–17 лет включена в календари 39 стран.
Важно не забывать, что благодаря иммунизации многократно
снижена заболеваемость и взяты под контроль многие опасные
и тяжелые инфекции, которые в прошлом приводили к смерти и
инвалидности множества людей.
VH
МЕДИЦИНА
Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза,
в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев ко-
клюша за январь-декабрь выросло с 5415 случаев в 2017 г. до 10421 случая за аналогич-
ный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года, что свиде-
тельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции.
ПРЕДУПРЕЖДЕН – ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН:
как защитить себя и своих близких
от коклюша?
VLADHEALTH
МАЙ 2019
24
